2021年门诊量超12万人次 宁波出生试管婴儿早已破万

近年来，宁波市妇女儿童医院生殖医学中心不孕不育门诊量增加非常明显。因不孕症发病率上升，生育时间延迟等原因，通过辅助生殖技术尝试试管婴儿的也增加明显，还有唤醒冷冻的卵子来做试管的，也呈增长趋势。

记者从市妇儿医院获悉，自1999年宁波首例试管婴儿出生，宁波出生的试管婴儿早已超过万例。

年门诊量超过12万人次

记者了解到，生活节奏加快、膳食结构不合理、不良性行为、人流率增加等，都是不孕不育与生殖健康问题逐渐增多的主要原因。

作为宁波唯一一家国家卫生部批准准入开展试管婴儿项目的医疗机构，市妇女儿童医院生殖医学中心的数据显示，2016年生殖中心的门诊量为101083人次;2017年为119227人次;2018年增加到125136人次;2019年为120866人次;2020年受疫情影响，门诊量回落到10万人次以下，为98684人次;到2021年又增加到120392人次。

该院生殖医学中心副主任蔡婕告诉记者，目前做试管婴儿的患者中，女方因素不孕的占45%，男方因素的占8%，46%合并双方因素，另外约1%的为不明原因的不孕不育。

做试管婴儿的女性患者中，盆腔及输卵管因素占绝大部分，接近70%，排卵障碍的近30%，还有子宫内膜异位症、免疫性不孕等因素;男方的因素中，少弱精子症约占32%，畸形精子症约占24%，另外就是严重的少弱精子症和无精子症等。

宁波出生试管婴儿早已破万名

作为解决不孕症的终极手段，试管婴儿的出现，给那些不孕不育患者的家庭带来了希望和福音。1988年，以试管婴儿为代表的辅助生殖技术在国内成功应用。1998年6月，宁波市妇女儿童医院生殖医学中心挂牌成立，标志着该院具有了辅助生育技术的资质和条件。

就在挂牌成立的当年6月，38岁的张女士成为宁波首位接受试管婴儿的患者。张女士婚后多年未孕，为了要个孩子，能吃的中药和西药全吃遍了，还尝试了很多偏方，都没能成功怀孕。就在她感到绝望时，市妇女儿童医院开展试管婴儿的消息让她看到了希望。

当时的观念还比较传统，试管婴儿在很多人眼里，还是很难接受的新生事物。张女士夫妇顾不上那些，他们的想法很简单，既然啥方法都试了，权且就当最后的希望吧。就这样，他们成为宁波首个接受试管婴儿的家庭。1999年，他们的孩子顺利出生。

首例试管婴儿出生后，宁波市寻求辅助生殖技术助孕的患者人数也逐年上升。

来自市妇女儿童医院的数据显示，2014年的鲜胚移植和冷冻移植周期数为1566;2015年为1630;2016增加到1847;2017年飙升到2253;2018年又创新高，达到2631;2019年为2554;2020年受疫情影响有所下降，为2065;2021年又回升到2552。

初步统计，首例试管婴儿出生至今，宁波出生的试管婴儿已有11000多名。

“试管二孩”数量增加明显

不久前，36岁的张女士通过辅助生殖技术再次成功怀孕。9年前，张女士因宫外孕，双侧输卵管先后被切除。幸运的是，夫妻俩通过辅助生殖技术圆了梦。二孩政策放开后，张女士又想再要个孩子，并得到家人的支持。就这样，她再次通过助孕成功怀孕。

蔡婕医生介绍，二孩政策放开后，大龄女性成为二孩的主力生育人群，但年龄大了，卵子质量和卵巢功能都下降导致怀孕困难，继而求助于辅助生殖，所以最近几年来，“试管二孩”的增长就比较明显。以前，试管婴儿中二孩占比不到2%，2019年以来，每年出生的“试管二孩”都在200例-300例之间。2020年，“试管二孩”占二孩的比例达到了10%。

出生的“试管二孩”中，60%以上都是冻胚移植，即通过复苏冷冻保存的胚胎成功怀孕。

36岁的杨女士目前已有了5个月身孕，她肚子里面的“生命种子”，就是5年前她和丈夫保存在医院的冷冻胚胎。

2017年，杨女士因输卵管堵塞等问题，无法自然妊娠，最终选择了试管婴儿。当时，她取到了12个卵子，通过体外受精技术，成功得到8个胚胎，最后，移植了2个胚胎到她体内。很幸运，一次就成功了。2018年，杨女士生了一个健康的女儿。

当时，杨女士剩余的6个胚胎就放在生殖中心冷冻保存了起来。去年，杨女士想要生育二宝，又回到了生殖中心，冷冻胚胎被重新复苏，并顺利移植到了她的体内。

据介绍，2014年，市妇女儿童医院生殖中心冻胚移植周期数为873;2015年为1003;2016年达到1253;2017年为1499;2018年飙升至1793;2019年达到1850;2020受疫情影响，回落至1559;2020年又回升到1835。冻胚移植周期数的上升意味着不孕不育的夫妻做试管婴儿的意愿增强，人数增加。

胚胎可冷冻但时间不宜过长

胚胎冷冻满足了不孕不育夫妻的多胎之需，也给女性延迟生育提供了条件。

面对这部分群体，市妇儿医院生殖中心主任周黎明提醒说，理论上讲，胚胎在-196℃的液氮中可以永久保存，但因母亲的年龄会变老，年龄过大时再解冻胚胎怀孕妊娠，可能会带来很多并发症，所以对于胚胎冷冻保存，国内专家的共识是：保存期不要超过5年。

周黎明也不建议女性因为想要推迟生育而去做卵子冷冻。她解释说，卵子冷冻需要促排、取卵，手术风险虽然很小，但总也是存在的，比如有可能造成盆腔感染，引起继发性不孕。另外，卵子冷冻后有一定的复苏率，冻卵女性可能会面临多次取卵。她表示，只有符合医学指征的才建议冻卵，比如没有生育过的年轻肿瘤患者，因为放化疗会对生育能力造成不可逆的损伤，可考虑提前做生育力的保存。

周黎明提醒说，女性最佳生育年龄其实只有短短的十五六年时间，一定要珍惜。上了35岁，卵子数量和质量都呈断崖式下降，即便做试管婴儿，年龄也不能偏大。有统计表明，超过42岁的女性，试管婴儿的活产率只有5%，所以不建议女性一直推后生育年龄。

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