大半个胃“移位”入胸腔 多科专家联手化解危机

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湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员刘姗姗、胡天天）一场突如其来的腹痛，让家住宜昌的秦女士深夜疾驰奔赴武汉。武汉市中心医院检查发现，她三分之二的胃体“闯入”胸腔。胸外科与疝与腹壁外科协作，及时修补膈肌上的“漏洞”，将跑偏到胸腔的胃重新归位，化解了这场危机。

术后患者恢复良好。

秦女士（化姓）今年52岁，两周前，她突感腹部剧烈疼痛、腹胀，发作时呕吐不止，当地医院考虑为膈疝。由于病情复杂且危急，建议她立即转往武汉救治。秦女士连夜从宜昌赶赴武汉市中心医院，疝与腹壁外科主任王勇发现，患者胸腔与腹腔之间的膈肌上，竟有两个直径分别约4厘米和2厘米的“破洞”。正是通过这个破洞，她体内近三分之二的胃体已“移位”至胸腔，并被膈肌破口紧紧卡住，造成嵌顿。这种情况极其危险，如果不及时手术还纳，疝入胸腔的胃体不仅会压迫肺，影响呼吸功能，且胃体长时间被卡压，很可能出现缺血坏死，甚至危及生命。

考虑到患者有卵巢肿瘤手术史，腹腔内粘连情况必然复杂，疝与腹壁外科与胸外科等多学科专家经过深入讨论后，制定了详尽的手术方案。胸外科、疝与腹壁外科协作，为秦女士实施了单孔胸腔镜手术，在其胸部开一个仅3厘米的小切口，先小心翼翼将疝入胸腔的胃体与周围组织分离，避免损伤胃壁及血管，再缓慢将其“护送”回腹腔；随后，对两处膈肌缺损进行折叠缝合，确保重建后的“胸腹屏障”能抵御腹腔压力，防止脏器再次“跑偏”。最终在团队的默契配合下，成功完成了胃体还纳与膈肌修补。

该院胸外科主任医师郭家龙介绍，膈肌是分隔胸腔与腹腔的重要肌肉组织，一旦因先天发育不良、外伤撞击等因素出现破损，就可能形成膈疝。随着腹腔脏器不断疝入胸腔，患者会出现恶心呕吐、胸闷憋闷、胸腹痛、呼吸困难等症状，严重时疝入器官会发生绞窄、坏死，直接威胁生命。

关键词 患者 胸腔 腹腔 秦女士 膈肌