风湿性心脏病哪些情况需要住院？

罗磊 广西中医药大学附属瑞康医院

风湿性心脏病简称为风心病，主要是由风湿热重度发作或者是不断地反复发作后导致的人体心脏瓣膜出现损害，通常表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣中有一个或者是几个瓣膜出现狭窄或者是关闭不全等问题。任何年龄段的人都有可能会患上风湿性心脏病，比较常见的群体是6~15岁的儿童和青少年，且女性更为常见。当此类疾病重度发作或者是不断地反复性发作时，可能会累及患者的心脏瓣膜病变。导致此类疾病的病因主要是人体咽喉部位感染A组乙型溶血性链球菌后风湿热严重或者反复发作，导致人体心脏瓣膜受累而发生风湿性心脏病，并且人体长期处于寒冷潮湿的环境、拥挤的住所以及长期的营养不良或者医疗条件差也会增加链球菌的繁殖和传播，从而诱发风湿热。此类疾病在临床初期没有什么明显的症状，后期主要表现为心慌、气短、乏力、呼吸困难或水肿等，病情严重的患者可能会出现心力衰竭的症状，并且有的时候还会表现为动脉栓塞以及脑梗死，最终导致死亡情况的发生。

一、风湿性心脏病的危害

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心律失常：心律失常是很多心血管疾病常见的一个并发症。风湿性心脏病患者的心律失常主要表现为房性心律失常，其中最为常见的是持续性的心房颤动，这种情况有可能会引起患者呼吸急迫、呼吸困难，并且心房颤动还会加重患者心衰。

血栓栓塞：此种现象一般会出现在更换了人工心脏瓣膜的患者身上，但是没有更换过人工心脏瓣膜的患者也有可能会出现血栓栓塞。这种情况通常跟心房结构扩大或血液动力学不稳定有关，也有可能会出现脑栓塞，从而导致偏瘫、失语。

瓣膜的感染、感染性的心内膜炎：一般这种情况比较常见，严重的会引发严重的心衰竭、休克，从而导致患者死亡。

心力衰竭：患者的心脏瓣膜病发展到后续的一定程度，几乎都会引发心力衰竭情况，从而严重威胁患者的生命健康。

二、哪些情况需要及时住院治疗

当风湿性心脏病患者出现发热情况并且还伴有咽喉疼痛的情况，再加上皮肤表面出现皮疹时，需要及时到医院进行住院治疗。

具有风湿性心脏病家族史、出现关节肿痛等情况，并且在日常生活中稍微活动或运动后就会出现气促、气短、眩晕等症状，还出现呼吸困难、端坐呼吸、咳痰或咯血等情况时，需要尽快去医院进行住院治疗。

当风湿性心脏病患者在日常生活中出现乏力、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰或水肿等情况时，可能会出现心功能异常，因此需要及时去医院进行住院治疗。

当风湿性患者出现临床症状或者是引起了心功能异常，出现了严重的瓣膜损伤时，需要及时进行住院治疗，如果治疗不及时、不恰当，很容易导致患者心功能进一步下降，甚至还会引起恶性的心律失常，导致心源性休克，严重时会危及患者的生命安全。

三、风湿性心脏病的治疗方式

药物治疗：由于个体差异性大，用药需要根据患者自身各方面的条件来确定用药的剂量，除常用的处方药之外，还需要在医生的指导下根据自身情况选择最合适的药物治疗方式。急性风湿热重度发作时可以导致心脏出现症状，因此需要及时给予抗炎治疗、抗生素治疗和心力衰竭紧急处理。风湿性瓣膜病患者需要根据疾病的严重程度选择治疗方式，如出现心力衰竭，可以使用利尿剂、肾素、血管紧张素或醛固酮系统抑制剂进行治疗。如出现心房纤颤，需要控制和消除心房颤动，食用胺碘酮。出现持续性或者是永久性房颤、并且伴有栓塞病史的风湿性心脏病患者，则可以使用抗凝治疗，并且常使用华法林进行治疗。

手术治疗：慢性风湿性心脏病并且没有症状的患者一般是不需要进行手术治疗的，但有症状并且符合手术适应症的患者，可以根据自身意愿选择手术治疗。手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换手术。瓣膜修补手术包括单独或者是联合使用人工瓣环成形术、瓣叶增厚纤维组织剥离、瓣叶钙化灶切除补片修补以及腱索增厚融合的矫治等。人工瓣膜置换手术主要是对患者已经病变的瓣膜进行置换，而二尖瓣置换手术是目前风湿性心脏病的主要手术治疗方式。

四、注意事项

在运动方面，避免进行重体力劳动和剧烈运动，日常生活中可以进行适当的运动锻炼，以此来强化心脏储备功能。如果发生心力衰竭和快速的心律失常时，则需要严格卧床进行休息，可以在床上翻身或者做一些简单的床上肢体运动。

在饮食方面，风湿性心脏病患者经常会出现胃肠道淤血的问题，食欲不振、不容易消化，所以需要多吃高热量、高维生素或清淡、容易消化的食物，以及含有高钾的水果，如苹果、香蕉、橙子等。限制患者钠盐的摄入量，避免一次性大量饮水造成血容量急剧升高，并且在日常饮食中尽量少食多餐。

患者需要坚持按照医嘱按时服药，服药后观察有没有不良反应，如有不适应及时到医院进行处理，并告知医生。

患者病房需要充足的光照，并且温度和湿度应当适宜，尽量避免亲朋好友的探视，避免上呼吸道发生感染的情况。

患者在出院后需要进行定期的随诊，按照医嘱定期到医院复查化验指标，如病情有突发性的变化，需要随时到医院就诊，避免产生严重的不良反应。

五、小结

风湿性心脏病患者出现心慌、气短、乏力、呼吸困难或水肿等症状时，需要给予一定的重视度，及时去医院进行有效治疗，避免拖延时间导致更为严重的情况发生。并且在日常生活中要避免剧烈运动，注意饮食，养成良好的生活习惯，保持所住环境的干净卫生，能够降低链球菌感染的概率，预防风湿性心脏病的发生。

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