30年辗转多家医院治疗无明显好转 “外阴白斑”竟成了恶性肿瘤

“外阴白斑”这个名词对很多女性来说并不陌生。过去由于缺乏有效的治疗方法，患者常常被疾病纠缠多年，它甚至可能发展为恶性肿瘤，令患者十分痛苦。今年57岁的刘女士1992年确诊外阴白斑，近30年间辗转多家医院治疗无明显好转，去年4月无诱因症状加重。今年3月到云大附属医院妇科就诊，取阴蒂部肿物行活检，结果提示为乳头状鳞状细胞癌，她完全没想到竟会发展到如此地步。

诊断容易 出现这些症状要注意

云大附属医院妇科主任魏向群教授介绍，外阴白斑又名女性外阴硬化性苔藓(VLS)，是一种以外阴及肛周皮肤和黏膜萎缩变薄、呈慢性进展并反复发作的外阴非瘤样慢性炎症性皮肤病变。如不及时规范治疗会形成外阴萎缩、粘连、瘢痕，正常解剖及功能丧失，甚至发生局部癌变。

“大多数VLS患者就诊时自述症状多是顽固性瘙痒，夜间尤其严重，伴随症状包括排尿困难、尿痛等。也有部分患者无症状，是在妇科检查时偶然发现。”魏向群介绍，有典型的临床症状和体征，就可以对该病做出临床诊断。如果病变表现不典型，或者试验性治疗不见好转，一定要做活检，因为这部分患者中，有4%至6%可能出现癌前病变或外阴的鳞状细胞癌。

目前尚不能治愈 但可延缓病变进展

由于VLS患病位置的特殊性，有的患者会隐忍拖延病情，有的希望能得到快速彻底的治疗。魏向群介绍，VLS目前仍然是妇科的一种疑难杂症，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传倾向及内源性性激素水平降低等因素有关，尚无治愈方法，但积极的治疗和干预可延缓病变进展，改善预后。

随着近年来医学的发展，治疗方法越来越多。药物治疗方面，局部的糖皮质激素治疗作为一线治疗(或初始治疗)方法，80%至95%的患者治疗的反应性比较好。但长期使用糖皮质激素，可能继发局部的霉菌和细菌感染，也可能使上皮萎缩更明显。

除了药物治疗，现在使用较多的是物理治疗，如点阵激光治疗。点阵激光选择性气化局部组织产生热效应，热效应传导到周围的组织，促进上皮重塑、真皮胶原蛋白形成，继而增加皮肤弹性，使萎缩、皲裂、疼痛等症状减轻或消失。云大附属医院妇科目前已开展了处于云南领先水平的VLS“鸡尾酒”治疗法——综合治疗法，包括外阴CO2激光治疗、红外线电生理诊断+外阴局部低频电生理治疗、外阴局部自体血清皮下注射治疗。通过多种方式联合治疗，已有多名常年被VLS困扰的患者症状明显减轻，甚至消失，外阴皮肤颜色部分得到改善， 重拾了治疗的信心，生活质量大大提高。

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