在哪个年龄段接种HPV疫苗最好？刚满45岁可以接种吗？

8月30日，美国药企默沙东宣布，该公司生产的九价HPV疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，将适用人群从16—26岁适龄女性扩大为9—45岁适龄女性。

据悉，2014年，默沙东研制出了九价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗“佳达修9”(Gardasil9)，该疫苗包含6、11、16、18、31、33、45、52、58九种常见HPV基因型，可以预防90%以上的宫颈癌等相关疾病，也是目前全球范围内唯一的九价宫颈癌疫苗。

针对九价HPV疫苗在昆明接种的情况和市民关心的问题，都市时报记者采访了昆明市疾控中心免疫规划科科长李继军。

问：昆明是否已将九价HPV疫苗的接种人群扩展为9—45岁适龄女性?

李继军：我们目前还未收到正式的文件通知，仍须按照疫苗说明书标注的适用人群范围执行，待收到通知后，会根据新的规定执行。

问：为什么九价HPV疫苗会获批扩大适龄人群呢?

李继军：任何疫苗的上市或新适应证的批准，都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获得批准。

问：正式实施后，接种的九价疫苗与以往接种的是一样的吗?

李继军：一样的，都是由默沙东生产的同一款九价HPV疫苗。该疫苗于2018年在中国上市。

问：如果以前已经接种过二价或四价疫苗，有必要再接种九价疫苗吗?

李继军：可以自愿接种，但是一般没有必要，二价和四价疫苗对于高危型HPV病毒同样有比较好的预防作用。

问：正在接种二价、四价疫苗，后续剂次可以换成九价的吗?

李继军：目前不可以，也不建议进行混种。如果正在接种二价或四价疫苗，应按照相应免疫程序完成接种。

问：在哪个年龄段接种HPV疫苗最好?如果年龄已经比较大，接种还有用吗?

李继军：年龄越大，感染HPV病毒的风险越大，疫苗的有效性越低。接种HPV疫苗的最佳时机是在发生性行为之前，WHO推荐9—14岁未发生性行为的女孩为首要接种对象。但并不是年纪大了或者有过性行为就不能接种，只要适龄，接种后同样具有保护作用。

问：已经感染过HPV病毒，还有必要再接种疫苗吗?

李继军：有必要。接种HPV疫苗可以预防疫苗涵盖型别的感染，但对已感染的疫苗型别起不到治疗作用。待自身感染转阴后可以发挥作用，预防该型别再次感染。

问：接种疫苗之前是否需要进行HPV相关检测?

李继军：包括WHO在内的国际卫生组织均指出，接种前不需要进行HPV检测。2017年美国妇产科学会(ACOG)在《委员会意见：HPV疫苗接种》中指出，接种前不需要进行HPVDNA检测。2014年美国免疫接种咨询委员会(ACIP)在《HPV疫苗接种推荐》中也指出，不需要在接种疫苗前进行评估。

问：接种HPV疫苗后需要注意什么?

李继军：在接种HPV疫苗后，少数接种者可能会出现不同程度的一般反应，如接种后局部红、肿、热、痛等，也可能发生较低概率的严重异常反应。因此，在疫苗接种后，一定要在接种现场留观30分钟，确定未发生异常反应才能离开。此外，不论是二价、四价还是九价疫苗，都不能100%预防宫颈癌。因此，即使接种疫苗后，建议还是要定期进行宫颈癌筛查。

问：刚满45岁可以接种吗?

李继军：在扩龄规定落实后，只要46周岁之前能完成全程接种即可。

问：哪些人群不宜接种HPV疫苗?

李继军：对酿酒酵母和疫苗成分过敏者，不能接种;发热、严重器质性疾病、严重过敏体质者，不宜接种;3个月内使用免疫球蛋白或血液制品者，不宜接种;妊娠期、哺乳期妇女不宜接种;备孕期妇女不建议接种。

问：目前昆明市九价疫苗供应情况如何?可以通过哪些途径预约?

李继军：目前九价疫苗供应比较紧张，可以通过社区卫生服务中心、卫生服务站以及医院接种门诊咨询预约。

关键词 美国药企默沙东 中国国家药品监督管理局 预防宫颈癌 哪些人群不宜接种HPV疫苗 九价人乳头瘤病毒