碘摄入过多可能导致结节吗？处理良性结节不妨试试中医治疗

“随着高分辨率B超的使用，甲状腺结节的检出率已高达30%。”云南省中医医院内分泌科主治医师韦章进介绍，很多人在体检时发现甲状腺结节，发现后不必过于紧张，因为大部分是良性结节，恶性结节仅占10%左右，且预后较好。3类以下的良性结节可保守治疗，关于甲状腺结节，最重要的是良、恶性质的判断，而超声检查是最主要的手段。韦章进说：“根据结节的大小、回声性质、血流信号、边缘情况等可以对其进行TI-RADS分类，2类属于良性结节，3类的恶性概率<5%，4a类的恶性率在5%至10%，4b类、4c类恶性风险相应递增，可行甲状腺细针穿刺活检进一步明确性质。高度怀疑恶性的结节一般建议尽快手术，而3类以下的良性结节可以到相关科室进行保守治疗。”

韦章进指出，保守疗法能消除一些炎性结节、胶质结节，对于纤维瘤、囊实性和有钙化的结节，大多无法彻底消除，但有助于降低结节的恶化风险或延缓结节的增大。

缺碘、碘摄入过多可能导致结节

“形成结节的原因很多，与长期的不良生活习惯、饮食结构相关，如缺碘、摄入碘过量都可能长结节。现在人们普遍吃的都是加碘盐，正常饮食情况下，碘的摄入量已经足够。云南人与长期生活在沿海地区人群的饮食习惯不同，海带、紫菜这类海产品应少吃，否则摄入过多的碘会对甲状腺造成不良刺激。为了达到碘的摄入均衡，可到核医学科检测尿碘来指导饮食。”韦章进介绍，频繁进行放射性检查或治疗，如头面部恶性肿瘤接受放化疗的病人，由于经常暴露在辐射中，也容易产生甲状腺结节。

此外，还与长时间的精神紧张、情绪不良等因素有关，中医学认为精神过度紧张、不良的情绪可致肝气不疏，进而引起气滞、血瘀、痰凝，形成结节。

处理良性结节不妨试试中医治疗

由于有相当部分的良性结节并不那么“单纯”，常常合并慢性甲状腺炎，而长期有炎症可能会使良性结节发生恶性变化。因此，韦章进建议，不愿意对良性结节进行处理的，应定期复查，观察结节的变化。

不考虑手术治疗的良性甲状腺结节，可以采用中医治疗。中医治疗多采用健脾、理气、化痰、活血、温阳、养阴、清热等方法，在辨证论治基础上配合软坚散结的方药。此外，针刺、中药外敷、中药封包等中医外治法可直接作用于病变部位，配合中药内服能够提高治疗效果。省中医医院内分泌科内服外治使用的中药配方凝聚了科室几代医生的临床经验，不仅在甲状腺良性结节的治疗方面成绩显著，在改善恶性结节患者术后生活质量等方面也发挥了积极作用。

本期专家

韦章进

医学硕士，本科毕业于成都中医药大学中西医临床医学专业，硕士毕业于云南中医药大学中医内科学专业。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺结节、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、眩晕、头痛、失眠、多汗、女性内分泌失调、绝经前后诸症等。

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