这名痛风患者只有9岁！尿酸高分期治疗才能治标又治本

随着生活水平不断提高，食物变得五花八门，也增加了痛风的发生率。痛风不再只是成年人的常见病，儿童也易患上此病。云南省中医医院风湿科主治医师吴晶金接诊过年仅9岁的小病患。她说：“这个孩子的脚踝突然红肿热痛，没有受过外伤，找不到原因，我们一查尿酸，居然有600多，是典型的痛风性关节炎表现。”尿酸超高 只管住嘴是不够的，这名痛风小患者只有9岁，体重却有60多公斤。吴晶金说，小患者尿酸高，和平时胡吃海喝脱不了关系。但她也表示，导致痛风的原因还有很多。“本病有一定的家族易感性，先天基因缺陷的一类人群‘尿酸池’相对小，尿酸储备调节能力低下，一旦不注意饮食，血液中的尿酸很容易达到饱和状态。不一定每个高尿酸血症患者都会发痛风，但可能会患代谢病和心血管疾病。上面提到的小患者经过我们的治疗，尿酸降到了正常水平，但仍然需要长期用药，以避免高尿酸血症带来的健康风险。”

尿酸并不只和吃有关，所以管住嘴对于很大一部分患者的作用是有限的。吴晶金介绍，诊断高尿酸血症的男性标准为420μmol/L、女性为360μmol/L，通过生活方式的调整一般可以最多降低60个单位，当我们尿酸值远高于标准水平时，仅仅依靠调整生活方式是不够的，应当及时寻求医生的帮助。

分期治疗 才能治标又治本

很多患者平时对尿酸不管不顾，一旦痛风发作又急于马上将尿酸降下去。“在急性期进行降尿酸治疗，会导致血液里面的尿酸浓度降低，而尿酸波动是发生痛风的重要原因，原先沉积在关节里的尿酸盐结晶会因为血尿酸过低开始溶解，加重关节炎症反应，延长病程，导致整个急性期症状更重、迁延不愈。很多患者不明白这个道理，还好奇为什么吃了药，病却越来越重。”吴晶金强调，痛风患者一定要进行严格的分期治疗，急性期先控制炎症，以镇痛消炎为主，如果没有消化道溃疡的，可以选择芬必得一类的药物，症状严重的则应入院治疗。在炎症消退5至7天后，关节症状平稳了，再进行降尿酸治疗。

中医认为痛风发病的病机在于脾虚湿阻，湿郁化热。因此急性期表现为湿热蕴结症，治疗以清热除湿为主，间歇期则应健脾除湿以治本。湿气重的患者一般多体型偏胖、头发容易出油、大便黏滞、更容易长痛风石。因此，中医和西医配合，更容易实现尿酸的持续达标。

这几个误区要注意

吴晶金提醒，痛风发作急性期关节水肿、肿胀，切勿活动锻炼，静息才利于炎症的改善。“面面药”“三黄一黑”和“泰国娜莎”别乱用，可能导致消化道大出血，甚至出现生命危险。在痛风期间尽量少补充维生素，如维生素B族会影响尿酸的代谢，而钙会和尿酸竞争排泄通道，导致血尿酸进一步增高。一旦炎症解除了，就需要尽早开始降尿酸治疗。即使尿酸达标了，也需要定时复诊。可根据情况科学减药，但不能长期脱离药物控制。对于很多患者来说，应当长期用药。日常生活中可以食用一些碱化体液环境的食物，如苏打水、普洱茶、柠檬和樱桃等。

本期专家

吴晶金

云南省中医医院风湿病中心科研副主任，医学博士，硕士研究生导师，主治医师，云南省中医药学科后备人才。擅长中医、中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎(皮肌炎)、骨关节炎等风湿免疫疾病。

门诊时间：周四、周六、周日上午，周五全天

关键词 分期治疗 痛风患者 干燥综合征 消化道溃疡