感觉异常可能是“敏感”“迟钝”——糖尿病周围神经病变

下肢麻木、刺痛，皮肤如电击、烧灼般疼痛，夜里总感觉蚂蚁在身上爬……一些糖尿病患者对这些描述可能不陌生，这些给生活质量带来极大影响的异常感觉正是糖尿病最常见的慢性并发症——糖尿病周围神经病变。云南省中医医院内分泌科主任医师张芸表示，该病发病率与病程相关，一般糖尿病病程越长，发病率越高。糖尿病病程超过10年的患者尤其容易出现明显的神经病变临床表现。

感觉异常可能是“敏感”“迟钝”

张芸介绍，糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍，包括脊神经、颅神经及植物神经病变，其中以远端对称性多发性神经病变最具代表性，如双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常等。“患者的感觉各不相同，有的患者无论多柔软的衣服穿在身上也会有难以忍受的疼痛感，而有的患者走路时被图钉扎到脚也没有知觉，这种感觉异常可以是过于敏感，也可能是过于迟钝，都使患者的生活质量大打折扣，而像糖尿病足就是周围神经病变继续恶化的结局之一。”

如何确诊这种疾病呢?张芸表示，除了糖尿病患者的自觉症状和体征外，还可以通过神经传导功能检查等发现异常。在中医方面，属于痹症的范畴，患者一般自述有口干、多饮、多尿、消瘦乏力等症状，伴有肢体麻木，自觉四肢冰冷或烘热，肢体有烧灼样、针刺样、电击样、刀割样疼痛等感觉异常症状。

中西医结合有效改善患者自觉症状

对于糖尿病周围神经病变的治疗，仍然是以血糖的管理为核心。中医药在西医治疗的基础上，可以对患者的体质进行调理，中西医结合可有效改善患者的自觉症状。

如省中医医院内分泌科除了辨证使用中药汤剂，还有中药针剂注射、瘅痛酊循经涂擦、足浴、热奄包、针灸针刺治疗、中药封包等多种中医治疗手段。“我们使用自制的瘅痛酊对双下肢循经进行涂擦，通过刺激皮肤、穴位、经络，使局部温度升高、血液循环加快，皮肤渗透性增高，让药物被更好地吸收，对改善糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、乏力、萎缩、感觉迟钝、感觉异常等有很好的帮助。”张芸说

建议糖尿病患者半年进行一次并发症筛查

为早期发现糖尿病周围神经病变，张芸建议2型糖尿病确诊时及1型糖尿病在诊断后5年，每半年到一年筛查一次相关并发症。有典型症状者易于发现和诊断，无症状者需要通过体格检查或神经传导功能检查作出诊断。省中医医院内分泌科周一至周日都有糖尿病门诊，在临床工作中还会联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查来进行筛查。她也提醒糖尿病患者要控制好血糖，在日常生活中要特别注意足部护理，洗脚泡脚时防止烫伤，穿透气宽松的鞋子，以降低足部溃疡发生的风险。

除了已经确诊的糖尿病人，据2020年4月发表于《英国医学杂志》的流行病学调查显示，云南省糖尿病前期患病率超过50%，目前我省的糖尿病防治任务还很艰巨。张芸表示，糖尿病前期指的是还达不到糖尿病的诊断标准但血糖异常的人群。对于这部分人群也要做到早预防早干预，改变不良生活方式，尽可能地将血糖控制到正常范围，避免出现糖尿病及相关并发症。

关键词 感觉异常 糖尿病周围神经病变 局部温度升高 血液循环加快