嵩明县医疗保障局通过5层面工作为牢牢守住群众“救命钱”

来源：云南经济日报时间：2022-09-13 08:19:46

为牢牢守住群众“救命钱”，嵩明县医疗保障局通过抓实宣传、学习、培训、监管、协作5个层面的工作，织密医保基金监管安全网，守护医保基金安全，提高群众获得感和幸福感。每年4月是全国“打击欺诈骗保、维护医保基金安全”集中宣传月。为营造全民参与的浓厚氛围，嵩明县医疗保障局组织党员干部进社区、进集市、进农村、进企业、进医院、进药店等集中宣传8场次，发放宣传资料3万余份;利用单位电子屏滚动播放宣传标语，通过“嵩明县医疗保障局”微信公众号发布相关信息。同时，充分发挥定点医院和定点药店的主阵地作用，在各医院门诊大厅、出入院办理窗口、咨询窗口、药店门口等明显位置张贴海报，宣传举报欺诈骗保行为的奖励政策，公布举报投诉电话，畅通群众举报渠道。

今年以来，嵩明县医疗保障局共组织15人次参加省、市医保行政执法及相关政策培训，对存在疑问的政策及时咨询上级部门，确保吃透弄懂。利用主题党日、岗位练兵、职工会等活动，安排业务科室人员对新政策进行讲解，组织5人报名参加执法证考试，促进医保经办队伍熟练掌握行政执法过程中的规范程序和法律要求。

为促进全县定点医药机构履行医保服务协议，嵩明县医疗保障局今年共组织了5批次“两定”机构医保服务协议和政策法规培训，促进全县28家定点医疗机构和130余家定点零售药店系统学习服务协议，有效提升定点医药机构从业人员法律意识和诚信意识。

为强化对嵩明县28家定点医疗机构、130余家定点药店日常的监督检查，嵩明县医疗保障局印发了《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》，按计划开展日常稽核和专项检查。截至目前，对全县定点医药机构实现审核全覆盖，开展现场稽核40余家次，检查62家医药机构履行医保服务协议情况，追回违规费用23.2万元。

嵩明县医疗保障局还按要求通过政府购买服务的方式，聘请第三方基金监管力量参与到医保基金监管的日常审核和稽核工作中来。同时，从嵩明县人大、县政协及定点医疗机构和参保人中公开招聘了12名社会监督员，组织这12名社会监督员开展业务培训，提高业务能力。目前，形成了嵩明县医疗保障局、社会监督员、第三方监管公司联动的协作机制，共同抓好全县医保基金监管工作。

关键词嵩明县医疗保障局定点药店社会监督员岗位练兵