“天鹅颈”“纽扣花”？关节变形未必就是患类风湿关节炎

“天鹅颈”“纽扣花”……类风湿关节炎患者可能对这些词一点也不陌生，除了忍受长期的疼痛，四肢关节的肿大变形和功能障碍更是带来难以言说的痛苦。云南省中医医院风湿病科主任医师吴洋表示，就如高血压、糖尿病等慢性病一样，类风湿关节炎目前还不能彻底根治，但通过早期诊断、早期治疗能取得较好的疗效，仍然可以正常生活和工作，切勿丧失信心，更不能病急乱投医。

关节变形 未必就是患类风湿关节炎

吴洋介绍，类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、进行性的侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。关节滑膜的慢性炎症、增生形成的血管翳，侵犯关节软骨，对软骨下骨、韧带和肌腱等造成破坏，最终导致关节畸形和功能障碍。该病多见于中老年女性，在我国的发病率约为0.36%至0.40%。

虽然关节变形是类风湿关节炎最典型的症状，但并不是所有的手指关节变形都是患类风湿关节炎。吴洋介绍，每天出现晨僵至少1小时，3个或3个以上的关节肿痛且呈对称性的手关节炎，主要是近端、掌指关节、腕关节的肿痛，时间持续6周以上，类风湿因子化验呈阳性，皮下出现类风湿结节，X光片有关节囊状破坏，以上指标具备至少4项才能诊断为类风湿关节炎。虽然类风湿关节炎主要侵犯小关节，但肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等关节也同样可以出现症状。

六联环治疗 帮患者更好地回归生活

类风湿关节炎与遗传、长期处于寒冷湿热的环境、病毒、细菌感染及免疫功能异常等因素有关。吴洋表示，如更年期女性雌激素水平下降，免疫功能容易异常，加上长期劳作，发病更为多见。中医则认为是由于人体正气不足，风寒湿热之邪侵袭人体，气血运行不畅，痹阻关节、肌肉、经络，不通则痛，从而导致关节疼痛、肿胀、变形。省中医医院风湿病科根据患者的病情、临床表现，分清寒热虚实、辨证论治，分为7个证型，用7种不同的治法、处方用药，并配合中医的外治方法，如中药封包治疗、中药熏洗、中药热敷、蜡疗、直流电药物离子导入、针灸、推拿、小针刀、督灸、穴位注射等10余种外治法，内外合治，充分发挥中医中药的特色优势。同时配合西医非甾体类药、慢作用药治疗，必要时应用生物制剂、小剂量激素类药物治疗类风湿关节炎，取得了较好的疗效。

“我们的一整套治疗称为六联环治疗，包括健康教育、中药为主、内外合治、中西医结合、功能锻炼、慢病管理，6个方面有机结合，为患者拟定个体化治疗方案。”吴洋提醒，由于类风湿关节炎目前尚不能彻底治愈，许多患者病急乱投医，会自行购买一些“面面药”“胶囊药”“草药”“娜莎”等无正规厂家生产的药。殊不知，其中含有大量激素，服药初期虽能止痛，但关节破坏仍在继续，不断加量后会出现消化道大出血、肝肾功能损伤、柯兴氏综合征等严重不良反应，为后期的治疗带来了更多的困难，导致患者有的需要关节置换，有的甚至危及生命。因此，一定要到正规医院早期诊断、早期治疗，更好地回归工作和生活。

本期专家

吴洋

主任医师，教授，硕士研究生导师，现任云南省中医医院风湿病科主任。是全国名老中医吴生元教授的学术继承人，行医30余年，擅长用中西医结合的方法治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、系统性硬化等自身免疫性疾病。

出诊时间：每周一、周二下午、周三上午

关键词 消化道大出血 肝肾功能损伤 柯兴氏综合征 关节置换